Prostatitis

Prostatitis je bolezen, pri kateri se prostata vname. Prostatitis, katerega simptome najpogosteje najdemo pri moških v rodni dobi (20-40 let), je v povprečju diagnosticiran pri 35% prebivalstva.

Glede na izvor je lahko prostatitis bakterijski ali nebakterijski, odvisno od narave poteka - akuten ali kroničen.

Ko se odkrijejo prvi znaki prostatitisa, je izbira metode zdravljenja odvisna od oblike bolezni. Praviloma se izvaja specifično in simptomatsko zdravljenje.

Prostatitis ni bolezen, ki bi jo lahko diagnosticirali na fotografiji, saj bolezen nima vidnih manifestacij. Da bi pravočasno opazili prve simptome, morate poslušati svoje zdravje.

Splošni opis

Prostata, ki jo prizadene zadevna bolezen, je izključno moški organ; v skladu s tem se lahko prostatitis razvije izključno pri moških. Če upoštevamo podobno območje pri ženskah, in to je distalna tretjina sečnice ali sečnice, potem imajo tukaj Skenove žleze. Te žleze so v bistvu analogi prostate in če se razvije njihovo vnetje, so lahko simptomi podobni prostatitisu.

Sama prostata izgleda kot žlezno-mišični organ, ki se nahaja v bližini mehurja. Zaradi tega je proces uriniranja nadzorovan, poleg tega se zaradi prisotnosti prostate sprošča določena skrivnost, zaradi katere je sperma tekoča.

Pogosto se prostatitis pojavi v kombinaciji z boleznimi, kot sta vezikulitis ali uretritis, pri starejših bolnikih - v kombinaciji z benigno hiperplazijo prostate.

Prostatitis: vzroki

Bakterijski prostatitis, kot že ime pove, se razvije, ko je izpostavljen ustreznim patogenom. V bistvu so to patološki povzročitelji, ki se nenehno nahajajo na površini kože ali v okolju prebavnega trakta. V tem primeru lahko določena kombinacija dejavnikov povzroči razvoj prostatitisa.

Vzroki za prostatitis vključujejo različne dejavnike. Torej, to je lahko nepravočasno praznjenje mehurja, prisotnost bolezni genitourinarnega sistema, stalna hipotermija, neredno spolno življenje, sedeči življenjski slog, slabe navade itd. Pomembnost te vrste dejavnika bodisi povzroči možnost vstopa mikrobnih povzročiteljev v prostato bodisi povzroči motnje oskrbe s krvjo tistih organov, ki se nahajajo v medenici, ali vodi do razvoja stagnirni procesi. Vse to vodi do proliferacije mikroorganizmov, pa tudi do razvoja in napredovanja patološkega vnetja.

Če pri prostatitisu ni odkritega povzročitelja okužbe, se diagnosticira nebakterijska oblika prostatitisa. Različni razlogi lahko razložijo to obliko patologije, čeprav nobeden od njih trenutno ni dokazan. Na primer, nekateri strokovnjaki menijo, da se lahko v tej obliki bolezen razvije v ozadju dejanskih nevrogenih motenj, medtem ko se drugi del, nasprotno, osredotoča na imunsko naravo bolezni v tej obliki. To je le del obstoječih teorij o prostatitisu.

Oglejmo si akutne in kronične oblike bolezni. Akutni prostatitis temelji na vplivu bakterijskega dejavnika. Kar zadeva kronični prostatitis, tukaj ta dejavnik ni glavni, ampak deluje kot sekundarni dejavnik in je pomemben v svojem vplivu le na začetku bolezni. Sčasoma se lahko patogenetski mehanizem dopolni z nevrogenim, avtoimunskim dejavnikom ali alergijskim dejavnikom, zaradi katerega vpliva se kronična oblika vnetja ohranja tudi takrat, ko ne gre za bakterijsko invazijo.

Prostatitis: simptomi

Vnetje spremlja bolečina pri prostatitisu, zlasti je to posledica poškodbe izločevalnih kanalov acinijev, s sten katerih se lušči epitelij, ki se postopoma kopiči s sluzjo v tubulih. Poleg tega se oblikujejo tudi mikroliti; izgledajo kot majhni kamenčki. Mešajo se z epitelijem in sluzjo, povzročijo nastanek nenavadnih čepov, ki posledično vodijo do blokade izločevalnih kanalov. Sčasoma se takšni čepi spremenijo v suppuration (ali mikroabscese), lobule niso več podvržene drenaži, preprosto prenehajo delovati.

Medtem pa pred nastopom takšne faze, kot je zapora izločevalnih kanalov, praviloma mine veliko časa, v nekaterih primerih se ta čas izračuna v mesecih, v drugih celo v letih. Proces napreduje postopoma, bolnik morda ne opazi ničesar posebnega, še posebej, ker se proizvodnja izločkov prostate ne ustavi. Druga stvar je, ko nastanejo ti mikroabscesi, to že spremlja pojav ne zelo prijetnih simptomov, ki se kažejo v različnih stopnjah intenzivnosti.

Kot prvi od teh simptomov bolniki opazijo nekaj težav pri uriniranju. Zaradi dejstva, da se prostata poveča v ozadju vnetnega procesa, je sečnica do določene mere stisnjena. Nadaljnje napredovanje vnetnega procesa povzroči razvoj skleroze vratu mehurja; v še hujši obliki patološkega procesa pride do popolnega zaprtja sečevoda.

Naslednji simptom je spolna disfunkcija. Zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v bolezni, je mehanizem erekcije podvržen motnjam, orgazem pa je oslabljen.

Obstajajo tudi drugi znaki prostatitisa, zlasti ti vključujejo:

• pojav pekoč občutek v sečnici in perineumu;
• vztrajna in pogosta želja po uriniranju;
• pojav nelagodja med gibanjem črevesja;
• "plavajoče niti" v urinu;
• pojav raztezanja sečnice med defekacijo;
• pojav podaljšanih nočnih erekcij;
• občasno in težko uriniranje;
• prehitra ejakulacija;
• povečana splošna utrujenost;
• zmanjšana moč;
• manifestacija orgazma v izbrisani obliki;
• pričakovanje razvoja drugih oblik zapletov na obravnavanem področju, v ozadju katerih se pojavi tesnoba in splošna duševna depresija.

Posebej želim dodati, da ni nujno, da se vsi našteti znaki (simptomi) pojavijo čez noč. Za bolezen je značilen zelo spremenljiv vzorec manifestacije, kar velja za različne različice pri vsakem posameznem bolniku in za različna časovna obdobja v njenem poteku.

Pri obravnavi simptomov bi se bilo koristno vrniti k vzrokom. Seveda se vnetni proces ne bo pojavil "naenkrat". Govorimo predvsem o patogenih povzročiteljih, ki smo jih že omenili zgoraj. Medtem je prav ta dejavnik povzročil napačno predstavo o prisotnosti nekaterih povzročiteljev prostatitisa, ki jo še danes podpirajo številni strokovnjaki. Vendar pa ni posebne vrste povzročitelja te bolezni. Hkrati lahko katera koli kronična nalezljiva bolezen povzroči razvoj prostatitisa; lahko je katera koli vrsta, pa naj gre za sinusitis, tonzilitis, holecistitis ali katero koli drugo bolezen. V tem primeru lahko povzročitelj vstopi v prostato skozi krvni obtok, za katerega je značilna precej močna oskrba s krvjo (sicer bi bila njegova funkcionalnost vprašljiva).

Obstaja določena skupina tveganja za prostatitis, v katero spadajo predvsem naslednji ljudje:

• osebe, katerih poklicna dejavnost spada pod merilo "sedečega" dela;
• ljudje s sedečim življenjskim slogom;
• osebe, pri katerih je bila predhodno diagnosticirana določena genitourinarna okužba;
• osebe, za katere je problem kroničnega zaprtja pomemben;
• osebe, ki so promiskuitetne;
• osebe, katerih družinska razmerja ne sodijo pod merilo urejenosti;
• osebe, ki zlorabljajo alkohol.

Pogosto imajo moški diagnozo "abakterijski prostatitis", "prostatitis v fazi prostatoze". Če je pri moškem diagnosticirana prostatoza, lahko rečemo, da na tej stopnji ni razloga za posebno skrb. Medtem pa boste morali nekoliko prilagoditi svoj življenjski slog. Z drugimi besedami, tukaj govorimo o tem, da stagnacijski pojavi, o katerih smo govorili zgoraj, že potekajo, vendar vnetja kot takega še ni, gre za prostatozo. Če upoštevamo takšno možnost, kot je abakterijski prostatitis, potem tukaj že govorimo o stopnji začetka razvoja vnetnega procesa pri moškem, vendar doslej brez spremljajoče okužbe.

Posebnost prostatitisa je, da se praktično ne manifestira v akutni obliki. Z drugimi besedami, ko se manifestira, je že kroničen proces, kar je razloženo z njegovim pogosto dolgim in postopnim razvojem. Popolno okrevanje zaradi zdravljenja bolezni ali zaradi spontanega izginotja patološkega procesa je ocenjeno v posameznih primerih v začetni akutni fazi. Za bolezen je značilen, kot je bilo že omenjeno, izjemno počasen potek, manifestacije simptomov so praviloma gladke.

Prostatitis: posledice

Akutni prostatitis, če zanemarimo njegove manifestacije in izključimo iskanje zdravniške pomoči, lahko povzroči nastanek abscesa v prostati, to je vzrok za razvoj gnojnega žariščnega vnetja v njej. To spremlja povišanje temperature (znotraj 39-40 stopinj), ki hkrati postane hektična, to je, da njene razlike presegajo eno stopinjo. Bolniki imajo tudi visoko vročino, ki se občasno spremeni v mrzlico. Bolečina v presredku postane tako močna, da oteži uriniranje, medtem ko defekacija zaradi bolečine postane skoraj nemogoča. Čez nekaj časa se v prostati razvije oteklina, ki posledično povzroči akutno zadrževanje uriniranja. Medtem pa redko pride do akutnega prostatitisa, ki se kaže v ozadju kroničnega širjenja patološkega procesa - razen če človek na lastno nevarnost in tveganje »vzdrži in zdrži«.

Če se vrnemo k kroničnemu prostatitisu, lahko rečemo, da je zanj značilna valovitost lastnega poteka, to je, da se občasno simptomi kronične oblike prostatitisa pojavijo bolj intenzivno in občasno se praktično ne čutijo. Zaradi te vrste sprememb se mnogi bolniki odločijo za pristop čakanja in videnja. Medtem, kot je navedeno zgoraj, se lahko vnetni proces poslabša in se širi naprej in dlje. Ko se razširi, se lahko razvije celo pielonefritis. Medtem se zapleti prostatitisa v večini primerov zmanjšajo na bolezni, kot je vesikulitis, pri katerem vnetni proces prizadene semenske vezikle, pa tudi epididimoorhitis, pri katerem se vnamejo testisi in dodatki. Kot posledica prenosa bolezni v podobni obliki njenega širjenja lahko kaže na razvoj neplodnosti pri moškem. Zdravljenje neplodnosti je dolgotrajen in zapleten proces, v nekaterih primerih pa popolnoma nemogoč. Naštete značilnosti večinoma spadajo v razvoj kronične oblike prostatitisa zaradi specifične etiologije njegovega pojava (zlasti govorimo o spolno prenosljivih boleznih).

Diagnoza

Pregled bolnikov za identifikacijo specifične vrste patologije prostate se lahko izvede na različne načine. Medtem pa je v vsakem posameznem primeru pomemben individualni pristop k obravnavanemu problemu, na podlagi katerega je že mogoče določiti diagnostično možnost za pridobitev dovolj informacij o bolezni.

Za začetek zdravnik opravi anketo o bolnikovih pritožbah, preuči anamnezo, če obstaja, na podlagi tega se naknadno naredi predhodni zaključek in določijo se načela posameznega diagnostičnega algoritma. Ob tem dodajamo, da prvi posvet pri urologu (to je namreč specialist, h kateremu se je treba obrniti, če se pojavijo moteči simptomi prostatitisa) ni dokončna in zanesljiva pri postavitvi diagnoze, saj je prvi pregled le priložnost, da zdravnik ugotovi, katere dodatne diagnostične ukrepe je treba opraviti.

Glede na občutljivost problema moške zanima, kakšna vprašanja postavlja urolog, če sumijo na prostatitis. Predvsem bo vprašal o trenutnih težavah, povezanih z uriniranjem, pa tudi o tem, kako bolnik sam ocenjuje lastno spolno funkcijo (to je, ali so kakšne spremembe, kaj točno se je spremenilo, od katerega obdobja). Poleg tega vas bo zdravnik vprašal, katere bolezni trenutno imate itd.

Sledi pregled, zlasti zunanji pregled, rektalni pregled, laboratorijski in instrumentalni pregled. Med zunanjim pregledom zdravnik pregleda moške genitalije in ugotovi, ali so prisotni izpuščaji, draženje, izcedek itd.

Nato po zunanjem pregledu zdravnik preide na naslednjo stopnjo, to je rektalni pregled. Rektalni pregled vam omogoča, da določite splošne konture prostate, njeno konsistenco, meje itd.

Po tem boste morali pridobiti rezultate instrumentalne in laboratorijske diagnostike. Instrumentalna diagnostika se imenuje TRUS, kar v razširjeni obliki pomeni transrektalni ultrazvok. To je najbolj natančna metoda za prepoznavanje bolezni pri moških v primerjavi s standardnim ultrazvokom.

Laboratorijske preiskave vključujejo bris, urinski test, test izločanja prostate, PCR (laboratorijski test za odkrivanje spolno prenosljivih okužb).

Na podlagi trenutne klasifikacije metod za diagnosticiranje prostatitisa se lahko kot nujna možnost šteje le mikroskopski pregled izločka, pridobljenega iz prostate, kot tudi katera koli lokalna diagnostična možnost, ki lahko odkrije prisotnost vnetnega procesa v spodnjem genitalnem traktu. Druge vrste diagnostičnih metod delujejo le kot razjasnitvene metode; potrebni so za diferencialno diagnozo in ugotavljanje obstoječih zapletov osnovne bolezni. Poleg tega je pomembno vedeti, da se s prekomerno diagnozo ta stopnja podaljša, simptomi pa se samo poslabšajo. To pomeni, da je tukaj, kot v vsaki zadevi, primerno načelo "zlate sredine".

Zdravljenje prostatitisa

Zdravljenje prostatitisa je danes resen problem, vendar to ne pomeni, da zdravnik ne more pomagati in je treba bolezen prepustiti naključju. Dejansko ni vedno mogoče popolnoma ozdraviti od prostatitisa, vendar je mogoče odpraviti simptome bolezni ter doseči dolgoročno in trajno remisijo. Odvisno od tega, kako resno moški jemlje zdravnikova priporočila, kako dolgo bo trajalo obdobje remisije.

V bistvu lahko zdravljenje prostatitisa vključuje številne ukrepe, zlasti metode antibakterijske terapije, masažo prostate, imunoterapijo, fizioterapijo in splošno korekcijo bolnikovega življenjskega sloga. Le na podlagi sklopa teh ukrepov je mogoče doseči želeni rezultat; na splošno je bolezen težko zdraviti, zato je ni mogoče prezreti.

Antibakterijska terapija

Ta vrsta terapije velja za osnovo konzervativnega zdravljenja. Osnova za izbiro antibakterijskih zdravil so številni dejavniki, zlasti ti:

• sposobnost sestavin predlaganega zdravila, da vstopijo v skrivnost in tkivo prostate, da ustvarijo koncentracijo, ki presega vrednosti MIK patogenov;
• značilnosti spektra protimikrobne aktivnosti (na primer uporaba makrolidnih antibiotikov določa možnost njihovega dobrega prodiranja v tkivo prostate, medtem ko nimajo nobene aktivnosti proti gram-negativnim bakterijam, in sicer so glavni etiološki dejavniki pri obravnavi akutne oblike prostatitisa).

Omeniti velja, da je za akutni prostatitis v primerjavi s kronično obliko bolezni značilno, da dopušča možnost kopičenja aminoglikozidov in beta-laktamskih antibiotikov v tkivih žleze in v koncentracijah, ki zadostujejo za zatiranje aktivnosti večine vrst patogenov. To je posledica povečane perfuzije prostate in povečane stopnje prepustnosti, značilne za hemoprostatično pregrado. Druga značilnost zdravil iz te skupine je, da se stopnja njihovega prodiranja v prostato z zmanjšanjem vnetja zmanjša. Zaradi tega je priporočljivo preiti na drugo vrsto peroralnih zdravil.

Masaža prostate

Večinoma strokovnjaki menijo, da je ta metoda vpliva dokaj učinkovita rešitev pri zdravljenju prostatitisa. Osnovna načela za doseganje terapevtskega učinka v tem primeru so naslednja:

• obnovitev prehodnosti kanala;
• izboljšanje mišičnega tonusa in krvnega obtoka v prostati;
• povečano prodiranje antibiotikov, ki se uporabljajo v tkivo žleze;
• možnost aktivacije mikroorganizmov, ki so v neaktivnem stanju, s čimer se izboljšajo rezultati prodaje antibakterijskih zdravil.

Kako poteka masaža prostate? Za začetek je seveda pomembno vzpostaviti določen zaupljiv stik med zdravnikom in bolnikom; to bo zagotovilo večjo sprostitev pacienta, kar bo posledično omogočilo izvedbo potrebnih manipulacij z minimalno bolečino in največjo učinkovitostjo. Pri pripravi na masažo se pacient nagne naprej, razmakne noge približno 60 cm široko in se s komolci opre na preiskovalno mizo. Zdravnik si nadene rokavice in na kazalec nanese gel (včasih ima ta gel analgetični učinek). Nato s prosto roko razširi zadnjico na takšno širino, da bo s kazalcem mogoče otipati analni sfinkter. Naravna reakcija na tak stik je krčenje mišic. Nato se po njihovi sprostitvi kazalec vstavi v ampulo rektuma.

V nekaterih primerih bolniki med temi manipulacijami občutijo omotico in celo omedlevico (v povprečju v 10% primerov). Te manifestacije so v glavnem posledica pretiranega strahu, sramu in tesnobe, in če je masaža izvedena pravilno, je sploh ne spremljajo. Masaža se lahko imenuje uspešna, če je mogoče pridobiti vsaj 4 kapljice izločka, ki ga izloča prostata.

Najbolj priljubljena priznana metoda, ki se uporablja pri zdravljenju kroničnega prostatitisa, je masaža po Manilskem protokolu. V tem primeru se masaža izvaja trikrat na teden, izvaja se tudi mikrobiološka dinamična študija, jemljejo se antibiotiki.

Imunoterapija

Ta smer pri zdravljenju prostatitisa je pogosto zelo potrebna, saj s podaljšano manifestacijo vnetja v kombinaciji s predhodno nepravilnim antibakterijskim zdravljenjem ni mogoče izključiti možnosti negativnega vpliva na splošno stanje imunskega sistema. Zdravljenje prostatitisa zahteva ne le odpravo okužbe iz žleze in pravzaprav vnetja, temveč tudi preprečevanje ponovnega razvoja vnetja v njej. Vendar, tako kot druga področja zdravljenja, tudi imunoterapije ne smemo skrčiti na samozdravljenje ali zdravljenje po priporočilih farmacevta v lekarni; tukaj se boste morali posvetovati z imunologom in najverjetneje opraviti tudi nekaj testov.

Fizioterapija

Pri prostatitisu se lahko ta smer zdravljenja izvaja v najrazličnejših možnostih vpliva, vendar je ne glede na specifično rešitev učinek osredotočen na izboljšanje krvnega obtoka v medeničnih organih, s čimer se poveča splošna učinkovitost izvajanja ukrepov antibakterijske terapije. Fizioterapija lahko uporablja ultrazvočne valove, elektromagnetne valove, lasersko terapijo, zvišanje temperature neposredno v danki itd. Če ni možnosti za fizikalno terapijo, lahko zdravnik priporoči mikroklistiranje s toplo vodo in določena zdravila.

Popravek življenjskega sloga

Ta vrsta učinka je namenjena tako zdravljenju prostatitisa kot njegovemu preprečevanju. Zdraviti ga je treba na enak način kot glavno zdravljenje, kajti če ostanejo dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k razvoju prostatitisa, se bo bolezen prej ali slej znova pojavila. Ob upoštevanju tega bi morali narediti nekaj sprememb v svojem življenju, to velja za igranje športa, normalizacijo urnika budnosti / spanja, hranljivo uravnoteženo prehrano, hojo, odpravo slabih navad.

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na prostatitis, se morate posvetovati z urologom.