Kaj je prostatitis? To je najpogostejša urološka bolezen pri moških v ozadju vnetja prostate, ki jo povzročajo patogeni (zagotovo povzročajo bolezen) in pogojno patogeno okužbo.
V večini primerov je pri mladih, spolno aktivnih moških zaplet z nizko simptomatskim ali asimptomatskim SPI. Vzrok za razvoj prostatitisa je lahko: Trichomonas, Gonococci (povzroča gonorejo), klamidijo, sečnina, mikoplazma. Med organizmi, ki niso povezani s SPIS, so zelo pomembni E. coli, fekalni enterokok itd.
Po sodobni klasifikaciji obstajajo:
- Akutni prostatitis.
- Kronični bakterijski prostatitis.
- Kronični prostatitis (sindrom kronične medenične bolečine) z znaki vnetja.
- Kronični prostatitis (sindrom kronične medenične bolečine) brez znakov vnetja.
- Asimptomatski prostatitis (asimptomatski) kronični prostatitis.
Trenutno se moramo v večini primerov spoprijeti s slednjo kategorijo prostatitisa pri moških, saj so v zadnjih letih trihomoniaza, klamidija, ureaplazmoza in mikoplazmoza pridobila vodilno vlogo v strukturi STI, ki sprva v veliki večini primerov nimajo nobene manifestacije, ne, se ne motijo osebe na način. In šele po dolgem času se manifestirajo kot zaplet - prostatitis.
Treba je reči, da se pri večini bolnikov, ki pridejo preprosto na pregled za SPI, pri spolnih partnerjih žensk s SPI, pa tudi pri bolnikih z neplodnostjo.
Vzroki za prostatitis
Praviloma se prostatitis diagnosticira, ko:
- zmanjšana telesna aktivnost (sedeč življenjski slog);
- Disrhitmije spolnega življenja (dolgotrajna spolna abstinenca, ki jo pogosto nadomešča hiperaktivno spolno življenje);
- zloraba alkohola;
- kronično zaprtje;
- Kot rezultat okužbe s Sti - uretrogenim prostatitisom, to je, ko se okužbe pojavijo v prostati iz sečnice;
- zaradi penetracije patogenov iz žarišč kronične okužbe (kronični tonzilitis, sinusitis, ledvična bolezen itd.);
- Za bolezni rektuma (hemoroidi, analna razpoka, paraproktitis) - endogeni prostatitis. To pojasnjuje odkrivanje E. coli v večini primerov kroničnega prostatitisa.
Simptomi prostatitisa pri moških
Začne se z zvišanjem temperature na 39-40 ° C z vročino in mrzlico, težave z uriniranjem, bolečino in gorenjem med uriniranjem; V hudih primerih se zaradi otekanja žleznega tkiva pojavi akutno zadrževanje urina - stanje, ki zahteva kirurški poseg.
Nadaljuje brez manifestacij. Odkrito je predvsem pri bolnikih, ki iščejo pregled za SPI po naključnih spolnih odnosih. Odkrito je tudi pri bolnikih, ki so na pregled prišli kot spolni partnerji žensk s STI ali pri bolnikih s patologijo sperme.
Manifests:
- Nelagodje in bolečina v spodnjem delu trebuha, perineuma, včasih bolniki ugotavljajo, da bolečina seva na glavo penisa ali v sečnico.
- Urinske motnje. Pogosto, boleče uriniranje, občutek nedokončane uriniranja (pogosto s hipotermijo), uriniranje eno do večkrat ponoči, težave z uriniranjem in oslabitvijo toka urina.
- Motnje spolne funkcije. Bolečina in nelagodje med ejakulacijo, bolečine v sečnici in rektumu, oslabitev ali izguba občutka orgazma itd.
- Spremembe v oplodilni sposobnosti sperme.
- Posledično je pacientova povečana tesnoba in nervoza, kar je povzročilo hiper-fiksacijo pozornosti v njegovem stanju.
Zapleti prostatitisa
Če odsotnosti ali neustreznega zdravljenja prostatitisa, se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- Prehod akutnega prostatitisa v kronično.
- Akutno zadrževanje urina (bolnik ne more urinirati dlje časa) lahko zahteva kirurški poseg.
- Razvoj moške neplodnosti.
- Oblikovanje brazgotin in adhezij v sečnici z naknadno zoženjem.
- Razvoj vnetja mehurja (cistitis).
- Vnetne ledvične bolezni (pielonefritis itd.).
- Pojav gnojnega vnetja prostate pri moških (absces prostate), ki zahteva kirurški poseg.
- Sepsa (penetracija okužbe v krvni obtok z naknadno poškodbo organov in sistemov celotnega telesa) je zastrašujoč, življenjsko nevaren zaplet. Pogosteje se razvija pri bolnikih z zmanjšano funkcijo imunskega sistema, pri bolnikih s sladkorno boleznijo mellitus, bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, pri bolnikih z AIDS -om itd.
Diagnoza prostatitisa
Diagnoza prostatitisa se izvaja pri bolnikih z značilnimi pritožbami, pa tudi pri bolnikih z identificiranimi SPI in identificiranimi neplodnostjo.
Diagnostika vključuje:
- Digitalni pregled prostate (skozi rektum) z zbiranjem in pregledom izločanja prostate (sok), ko odkrijemo prisotnost vnetja v žlezi.
- Pregledi urina: splošna analiza, 2 ali 4 kozarce urina, bakteriološki pregled (odkrivanje patogenov prostatitisa), citološki pregled (odkrivanje raka).
- Uroflowmetry: Ocena značilnosti toka urina, njena količina, pretok, trajanje uriniranja.
- Ultrazvočni pregledi za odkrivanje preostalega urina, organske lezije prostate, formalni znaki prostatitisa.
Včasih je za diagnozo prostatitisa in izključitev raka dodatno predpisano naslednje:
- Študije sperme.
- Biopsija prostate.
- PSA krvni test (za odkrivanje raka).
- Računalniška tomografija medeničnih organov.
- Pregled jedrske magnetne resonance medeničnih organov itd.
Zdravljenje prostatitisa
Zdravljenje bakterijskega prostatitisa, ki ga povzroča STI, ni lahka naloga. Ustrezna in pravočasna terapija vodi do popolnega ozdravitve te kategorije prostatitisa po popolni izločitvi (izginotju) patogenov STI pri večini bolnikov. Vredno je reči, da se popolno zdravilo prostatitisa, ki ga povzroča vulgarna okužba (ne STI), pojavi le v 30% primerov, kljub dosežkom sodobne medicine. V teh primerih je cilj doseči stabilno odpuščanje bolezni.
Sodobno zdravljenje prostatitisa vključuje:
- Antibakterijska terapija vsaj 2 tedna, včasih do 1-2 mesecev ali več.
- Zdravljenje bolečinskega sindroma (protivnetna zdravila v obliki supozitorijev, injekcij, tablet).
- Zdravljenje urinskih motenj (zaviralci α-1, zaviralci 5-α-reduktaze).
- Fizioterapevtske metode zdravljenja (magnetna terapija, laserska terapija itd.).
- Masaža prostate.
Bolnikom priporočamo tudi spremembe življenjskega sloga, in sicer:
- redno spolno življenje brez spolnih presežkov;
- odpoved alkoholu in sedečem življenjskem slogu;
- obvezna uporaba pregradne kontracepcije;
- Zdravljenje bolezni prebavnega trakta, ki povzročajo zadrževanje blata itd.